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    2018年铁岭市控制医疗费用不合理增长报告

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    添加时间:2019年03月29日

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    2018年铁岭市控制医疗费用不合理

    增长专项报告

        根据辽宁省卫计委《关于明确2018年全省医疗费用增长控制目标的通知》(辽卫办发[2018]69号)要求,铁岭市卫健委对全市二级以上公立医院2018年的医疗费用增长幅度统计情况进行了认真分析,我市2018年公立医院医疗费用增长率控制为4.24%,完成年初预定的10%的目标。

    全市二级以上公立医院共有16所,其中5所为市级公立医院(铁岭市中心医院、铁岭市中医院、铁岭市妇婴医院、铁岭市结核病医院、辽宁健康产业集团铁煤总医院),11所为县级公立医院(银州区医院、清河区医院、开原市中心医院、开原市中医医院、开原市骨科医院、调兵山市人民医院、西丰县第一医院、西丰县中医医院、铁岭县中心医院、昌图县中心医院、昌图县第二医院)。2018年1-12月份全市二级以上公立医院医疗费用合计为267255.8万元,较去年同期增长4.24%,比我市制定的全年医疗费用增长控制目标下降了5.76个百分点。具体分析情况如下:

    一、2018年与2017年医疗费用项目对比

    医疗费用项目

    2017年1-12月  (万元)

    2018年1-12月  (万元)

    增  幅

    医疗费用

    256381.7

    267255.8

    4.24%

    门诊费用

    91440

    97308.2

    6.4%

    住院费用

    164942

    169947.6

    3.04%

    药品收入

    104780.8

    68308

    -34.81

    药占比

    39.3%

    25.56%

    -35%

    数据显示,医疗费用增长4.24%,在年初预定合理增长范围以内;药品收入下降34.81%,药品费用占医疗费用的比重及同期增长幅度都有所下降,得益于在全市范围内取消药品加成,加强医院药品采购渠道的管理,并联合药监、物价等部门加强对药品的采购全过程监管。门诊费用增长6.4%、住院医疗费用增长3.04%,与2017年同期相比增长幅度有所回落。医院住院费用的增长,主要是由于人们对医疗服务性需求的快速增长,及医院为适应医疗需求而增加的医疗供给造成的。如检查化验设备的普遍使用,在提高病人诊断效果的同时,也使得检查、化验费用迅速提升。

      全市公立医院医疗费用增幅达到年初目标,但铁岭市妇婴医院、铁岭市结核病医院、辽宁健康产业集团铁煤总医院、开原市中心医院、调兵山市人民医院的医疗费用同比增长超过年初既定目标。个别医院由于原来基数较低,通过加强管理医院得到较好发展,医疗收入增加较多,超过了年初目标。(见附表)

    全市公立医院药占比为25.56%,完成国家、省要求药占比目标,但目前辽宁健康产业集团铁煤总医院、银州区医院、清河区医院药品收入占医疗收入的比重都未达标。

    二、医疗费用增长的原因

    1、社会发展带来的医疗消费需求的增长

    近年来人们在重视生活质量的同时,更加重视身体保健与医疗投入,人们要求医疗检查的项目和使用的药物有新的需求,医院为适应这种需要,引进高档医疗仪器、高档药品,从而进一步推高了医疗费用。

    随着社会发展,患者医疗观念有所转变,相比于见效快的西医,更愿意尝试中西医结合的治疗手段。中医医院患者明显增多,医疗收入显着增加。铁岭市中医医院2017年度医疗收入7641.3万元,2018年度医疗收入8502.86万元,同比增长11%;开原市中医医院2017年度医疗收入11405万元,2018年度医疗收入13609万元,同比增长19%。

    2、医院发展行为的需要

        医院为适应人们对诊疗效果和医疗环境的要求,投入大量的资金,引进先进检测、治疗仪器及高科技新型医用卫生材料,如开原市中医医院引入民间资本后,新建办公楼改善了医疗环境,引进新设备和大批优秀医生,医疗服务质量得到显着提高,但同时也提高了医疗费用。

    3、医疗方面的问题

    部分医务人员对控费工作重视不足,在诊疗过程中存在着不合理用药与检查的问题,如小病大治,疗程过长、用贵重药,全面检查等。医疗过度消费的普遍存在,进一步推高了医疗费用。

    三、今后工作要求

    1、严格落实《铁岭市城市公立医院医疗服务项目价格》(铁价发[2017]47号)要求,确保提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。充分调动医务人员的积极性,切实采取措施增加公立医院医疗服务收入在医疗收入中的比重。

    2、强化医疗机构内部控制,提高公立医院药品、耗材、费用审核、预算等方面的精细化管理水平,加强成本核算;规范医务人员诊疗行为,重点加强对大处方用药、高耗材、大型医学检查等行为的监管,控制医疗费用不合理增长。

    3、完善药品集中采购机制,药品及医用卫生材料在流通环节全面施行“两票制”,降低药品及医用耗材虚高价格。

    4、强化医务人员的绩效考核,突出医生的行为规范、用药控制、医德医风、服务质量和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标。

    5、改革医疗支付方式,继续推进临床路径工作,探索单病种付费的医疗模式和以病种付费为主,按人头、按床日付费等复合型付费方式,从根本上杜绝在医疗中存在的过度检查和用药的问题。

    附件:全市16家医疗机构2018年医疗费用增长情况

                                                                               铁岭市卫生和健康委员会

                                                                                   2019年3月29日

    附件:

    全市16家医疗机构2018年医疗费用增长情况

    医疗费用相关指标 单位 2018年1-12月 单位 2017年1-12月 实际增长率 预计增长率
    1、公立医院医疗费用(门诊收入+住院收入) 铁岭市中心医院 66302.0  铁岭市中心医院 67131.8  -1.24% 8.00%
    铁岭市中医医院 8502.9  铁岭市中医医院 7641.3  11.28% 20.00%
    铁岭市妇婴医院 5467.8  铁岭市妇婴医院 4605.8  18.72% 9.00%
    铁岭市结核病医院 5973.7  铁岭市结核病医院 5238.6  14.03% 1.00%
    铁煤集团总医院 46911.0  铁煤集团总医院 45416.7  3.29% 2.00%
    银州区医院 2793.7  银州区医院 2955.9  -5.49% 1.00%
    清河区医院 4246.2  清河区医院 3860.4  9.99% 15.00%
    开原市中心医院 13400.9  开原市中心医院 12266.0  9.25% 7.00%
    开原市中医医院 13609.0  开原市中医医院 11405.0  19.32% 25.00%
    开原市骨科医院 1852.0  东北中能建电力医院 1357.2  36.46%
    调兵山市人民医院 4412.0  调兵山市人民医院 2793.0  57.97% 10.00%
    西丰县第一医院 11725.4  西丰县第一医院 12312.1  -4.77% 8.00%
    西丰县中医院 2985.6  西丰县中医院 3012.8  -0.90% 11.00%
    昌图县中心医院 40251.9  昌图中心医院 39444.4  2.05% 7.00%
    昌图县第二医院 8051.7  昌图第二医院 7756.7  3.80% 6.00%
    铁岭县中心医院 30770.0  铁岭县中心医院 29184.0  5.43% 20.00%
    合  计 267255.8  256381.7 4.24% 10.00%